Herramientas de acompañamiento

Metáforas vivas

Recursos experienciales, no clasificadores: la metáfora se juega y se atraviesa dentro de la hoja, y el cambio ocurre al usarla.

Psicología positiva

El punto de partida: cómo está la vida hoy y con qué cuenta la persona.

Bienestar Mi flor PERMAH Seis áreas del bienestar para mirar cómo está la vida hoy y por dónde empezar. Modelo PERMAH (Seligman) · taller Flourish Recursos Mis fortalezas del carácter Elige las fortalezas que reconoces en tu vida y conversa sobre lo que representa cada una. Clasificación VIA de fortalezas (Peterson y Seligman) Gratitud y metas Tres cosas buenas y mi mejor versión Recupera algo bueno de hoy o de ayer y explora qué hizo posible que ocurriera. Diario de gratitud (sesión 1) y Una mejor versión de mí (sesión 4), en Rashid y Seligman, Positive Psychotherapy: Clinician Manual (2018), caps. 7 y 10.

ACT

Terapia de aceptación y compromiso: dejar de pelear con lo interno y moverse hacia lo que importa.

Valores La brújula de valores Lo que importa y el lugar que está teniendo en la vida cotidiana. Hoja de asesoramiento de valores y Cuestionario de vida basada en valores (VLQ-2), en Díaz Corbobés, MANUAL ACT §3.6 y §3.7, adaptados de Hayes, Strosahl y Wilson (2014). Los diez primeros ámbitos son los dominios del VLQ; entorno y arte se añadieron para esta hoja. Desesperanza creativa El costo de la lucha Lo que has intentado: qué alivia en el momento y qué sucede con el tiempo. Desesperanza creativa y el control como problema, en Díaz Corbobés, MANUAL ACT §3.1 y §3.2, con las metáforas del campo de hoyos, la lucha con el monstruo y el polígrafo. Formulación Por dónde entrar Un mapa de los seis procesos para orientar la formulación y elegir por dónde trabajar. Modelo hexagonal de la flexibilidad psicológica y estilos de respuesta, en Díaz Corbobés, MANUAL ACT §1.3 y §1.3.2. Defusión Soltar el anzuelo Un pensamiento y distintas formas de relacionarte con él. Elige una para explorar. Defusión cognitiva y desliteralización del lenguaje, en Díaz Corbobés, MANUAL ACT §3.4, con la teoría del marco relacional de §1.2 como fundamento. Punto de vista La matriz Quién y qué importa, lo que aparece por dentro y los movimientos de la vida cotidiana. La matriz ACT, paso 1, en Polk, Schoendorff, Webster y Olaz, The Essential Guide to the ACT Matrix (2016). Matriz, paso 3 Los ganchos Lo que engancha, lo que haces después y la dirección hacia la que quieres nadar. La metáfora de los ganchos y su hoja de trabajo, en Polk, Schoendorff, Webster y Olaz, The Essential Guide to the ACT Matrix (2016), paso 3. Dejar espacio El cielo y el clima Darle espacio a lo que aparece, como el cielo al clima que lo atraviesa. Dejar espacio, en OPS, En tiempos de estrés, haz lo que importa: guía ilustrada, versión para América Latina (2022), parte 5. Preocupación y rumia Empujar el papel Explora qué ocurre al empujar los pensamientos y al dejarlos junto a lo que estás haciendo. Metáfora física de empujar el papel y ejercicio de enredarse y dejar estar, en Ruiz et al., Protocolo de dos sesiones de ACT centrado en el pensamiento negativo repetitivo (2018), sesión 1. Defusión y elección Quién lleva los globos Llevar lo que aparece mientras eliges hacia dónde dar el siguiente paso. Interacciones de defusión con encuadre deíctico, jerárquico y de regulación, en Luciano et al. (2011), Gil-Luciano et al. (2017) y López-López y Luciano (2017); ejercicio del globo en Ruiz et al., Protocolo de dos sesiones de ACT centrado en el pensamiento negativo repetitivo (2018), sesión 2; y las tres estrategias de Törneke, Luciano, Barnes-Holmes y Bond (2016). La escena de caminar con los globos en la mano es una adaptación de esta hoja.

DBT

Habilidades de terapia dialéctico-conductual, en módulos que se pueden trabajar sueltos.

Análisis conductual Análisis en cadena Reconstruye una situación: qué venía pasando, qué ocurrió después y qué consecuencias tuvo. Análisis conductual en cadena, en Linehan, Manual de entrenamiento en habilidades DBT (trad. Gagliesi, 2020), cap. 6: habilidades generales, orientación y análisis conductual. Tolerancia al malestar Tarjeta de crisis Ubica lo que está ocurriendo y explora las habilidades para atravesar el momento. Habilidades de supervivencia a la crisis, en Linehan, Manual de entrenamiento en habilidades DBT (trad. Gagliesi, 2020), cap. 10, fichas de tolerancia al malestar 3 a 9. Regulación emocional Verificar los hechos y acción opuesta Una emoción, una situación y la diferencia entre lo que ocurrió y su interpretación. Verificar los hechos, prepararse para la acción opuesta y actuar de forma opuesta a la emoción actual, en Linehan, Manual de entrenamiento en habilidades DBT (trad. Gagliesi, 2020), cap. 9, fichas de regulación emocional 8 a 12. Efectividad interpersonal Pedir y decir que no En esta conversación, ¿qué quieres conseguir, cuidar o sostener? Habilidades de efectividad interpersonal, en Linehan, Manual de entrenamiento en habilidades DBT (trad. Gagliesi, 2020), cap. 8, fichas de efectividad interpersonal 4 a 8. Mindfulness Mente sabia Dale un lugar a lo que dice la razón, a lo que dice la emoción y a lo que surge al escucharlas. Mente sabia y habilidades de mindfulness, en Linehan, Manual de entrenamiento en habilidades DBT (trad. Gagliesi, 2020), cap. 7, fichas de mindfulness 1 a 3. Seguimiento Tarjeta diaria La semana a la vista: emociones, impulsos y habilidades. Elige un día para registrar o revisar. Tarjeta diaria de registro del entrenamiento en habilidades, en Linehan, Manual de entrenamiento en habilidades DBT (trad. Gagliesi, 2020), caps. 3 y 4, sobre estructuración de sesiones y revisión de la práctica.

Cognitivo-conductual

Técnicas clásicas de evaluación, reestructuración, exposición y activación.

Reestructuración Registro de pensamientos Una situación concreta, lo que sentiste y lo que pasó por tu mente. Terapia Cognitiva (Beck) · Ruiz, Díaz y Villalobos, cap. 8 Creencias nucleares La flecha descendente Parte de un pensamiento y explora qué significaría para ti que fuera cierto. Técnica de la flecha descendente y trabajo con creencias nucleares, en Ruiz, Díaz y Villalobos, Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, cap. 8, Terapia Cognitiva. Exposición La escalera de exposición Pon las situaciones en una escalera y explora con quien te acompaña cómo abordarlas. Terapias y técnicas de exposición, en Ruiz, Díaz y Villalobos, Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, cap. 4, con el uso de unidades subjetivas de ansiedad y el control de conductas de seguridad. Activación Activación conductual Mira las actividades de tu semana y lo que aportan en agrado y sensación de logro. Técnicas operantes y programación de actividades con registro de dominio y agrado, en Ruiz, Díaz y Villalobos, Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, caps. 3 y 8. Afrontamiento Solución de problemas Define una dificultad concreta y abre espacio para distintas alternativas antes de evaluarlas. Terapia de solución de problemas de D'Zurilla y Nezu, en Ruiz, Díaz y Villalobos, Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, cap. 9. Inoculación de estrés Autoinstrucciones Construye unas palabras propias para acompañarte antes, durante y después de una situación. Entrenamiento en autoinstrucciones y entrenamiento en inoculación de estrés, en Ruiz, Díaz y Villalobos, Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, cap. 9. Formación Análisis funcional Un mapa de lo que sucede antes, lo que hace la persona y lo que ocurre después. El proceso en terapia de conducta y el análisis funcional en la evaluación conductual, en Ruiz, Díaz y Villalobos, Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, cap. 2. Metacognitiva Aplazar la preocupación Un pensamiento que aparece y distintas maneras de responder a partir de ahí. Mindfulness desapegado y aplazamiento de la preocupación, en Wells, Terapia metacognitiva para la ansiedad y la depresión, caps. 6 (ansiedad generalizada), 7 (estrés postraumático) y 9 (depresión). Motivación Balance decisional Dale lugar a las razones para cambiar y a las razones para seguir igual. Hoja de balance decisional y hoja para el establecimiento de objetivos de tratamiento, en Barlow et al., Protocolo unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales, módulo 1 (caps. 5 del manual del terapeuta y 4 del manual del paciente). Insomnio Ventana de sueño Revisa el diario de sueño y los antecedentes con el profesional antes de acordar una ventana. Terapia de restricción del sueño y control de estímulos, en Perlis, Jungquist, Smith y Posner, Cognitive Behavioral Treatment of Insomnia: A Session-by-Session Guide (2005), caps. 2 y 4 y apéndice 1. Organización Lista de tareas A-B-C Reúne lo pendiente y distingue qué necesita tu atención primero. Lista maestra, lista del día y calificación A, B y C, en Safren, Sprich, Perlman y Otto, Mastering Your Adult ADHD (2017), caps. 4 y 5. Estrés Inoculación de estrés Distingue lo que puedes cambiar y los recursos con los que cuentas para afrontarlo. Entrenamiento en inoculación de estrés: fases de conceptualización, adquisición de habilidades y aplicación, en Meichenbaum, Stress Inoculation Training (1985), caps. 3 a 6.

Compasión y mindfulness

Prácticas breves para bajar el ritmo y cambiar la relación con lo que aparece: el sistema de calma de la terapia centrada en la compasión y el espacio de respiración.

Sistema de calma Respiración de ritmo tranquilizador Acompaña el movimiento con una respiración cómoda. Ajusta el ritmo si lo necesitas. Respiración de ritmo tranquilizador (soothing rhythm breathing), en Kolts, CFT Made Simple (2016), cap. 4. Mindfulness Espacio de respiración de tres minutos Reconocer lo que hay, atender a la respiración y ampliar la atención al cuerpo. Espacio de respiración de tres minutos, en Segal, Williams y Teasdale, Terapia cognitiva basada en el mindfulness para la depresión (2.ª ed., trad. esp.), sesión 3 y su uso a lo largo del programa. Autocompasión Pausa de autocompasión Encuentra unas palabras y un gesto para acompañarte en un momento difícil. Tacto tranquilizador y pausa de autocompasión (self-compassion break), en Germer y Neff, Teaching the Mindful Self-Compassion Program (2019), cap. 10; el contragolpe, en los caps. 11 y 20. Autocrítica El yo compasivo Ensaya una manera cálida, sabia y valiente de acompañar a quien está pasándolo mal. El yo compasivo y la compasión hacia el yo vulnerable, en Kolts, CFT Made Simple (2016), cap. 9, con el enfoque de actuación de método de Gilbert (2010).

Crisis y consumo

Para los momentos de riesgo: el plan de seguridad ante la crisis suicida y el manejo del impulso en la prevención de recaídas.

Riesgo suicida Plan de seguridad Un plan concreto y accesible para atravesar una crisis, elaborado junto con quien acompaña. Plan de seguridad en pasos, en Comtois y Landes, Crisis management and treating suicidality from a behavioral perspective (2018), y en OMS, mhGAP guideline (2023), recomendación SUI1. Prevención de recaídas Surfear el impulso Reconoce el impulso y observa cómo cambia mientras eliges qué hacer. Surf del impulso (urge surfing), en Marlatt y Donovan, Prevención de recaídas: estrategias de mantenimiento en el tratamiento de conductas adictivas, cap. 1, sobre Marlatt y Kristeller (1999). Entrevista motivacional Importancia y confianza Un cambio, dos reglas y las razones propias que aparecen al conversar sobre ellas. Preguntas de importancia y confianza y preguntas de escala, en Rollnick, Miller y Butler, Motivational Interviewing in Health Care (2023), cap. 9; reglas de importancia y confianza para mantener el cambio, en Naar y Flynn, cap. 7 de Arkowitz, Westra, Miller y Rollnick (eds.), Motivational Interviewing in the Treatment of Psychological Problems (2015).

Cómo se usan

Se abren con doble clicNo necesitan instalación, servidor ni conexión. Se pueden copiar a una memoria o enviar por correo y siguen funcionando.

Guardan en el equipoLo que se trabaja queda en el navegador de esa máquina, no viaja a ningún servidor. Si se usa un computador compartido, conviene cerrar con Empezar de nuevo.

Se imprimenEl botón Imprimir / Guardar PDF deja una hoja limpia, sin botones ni opciones no marcadas, para entregar o archivar.

Pasan a la historia clínicaEl botón Copiar resumen arma un texto plano con lo diligenciado y las notas del profesional, listo para pegar.